고연장학재단 후원 신청서

제12호서식(2023.11.30)

이 름 (법인명)				주민등록번호 (사업자등록번호)
연 락 처				이 메 일
주 소
후원목적	장학사업(장학금·학술연구·교육복지 지원사업) 후원
후원인 자동이체 정보 ※생략가능	예 금 주
	출금은행
	계좌번호
□ 정기 후원 ※해당칸√표기	후 원 금	□1만원 □3만원 □5만원 □7만원 □10만원 □기타( 만원)
	이 체 일	□5일 □10일 □15일 □20일 □25일 □기타( 일)
□ 비정기 후원	후 원 금	￦ 원
후원금 입금 계좌 정보 ※ 직접 이체 부탁드립니다.	은 행 명	국민은행			우리은행		부산은행
	계좌번호	103001-04-318656			1005-204-244960		101-2077-3347-09
	예 금 주	재단법인 고연장학재단
■ 개인정보 수집 및 이용 동의 1.수집 및 이용목적: 자동이체서비스 신청 확인, 전자기부금영수증 발급 및 발급명세서 교부 2.수집항목: 성명, 주민등록번호, 전화번호, 주소, 이메일, 은행명, 계좌번호, 예금주명 3.보유 및 이용기간: 수집 이용 동의일로부터 자동이체서비스 종료일(해지일)까지며, 보유는 해지일로부터 5년간 보존 후 파기(관계법령에 의거) 4.신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 전자기부금영수증 발급 업무가 처리되지 않습니다. 5.본 법인에서는 개인정보 보호에 최선을 다하겠습니다.
위와 같이 후원합니다. 20 년 월 일 후원인 : (날인 또는 서명) (재)고연장학재단 이사장 귀하
후원 감사합니다.